1　总　则

　　１．１?为贯彻“预防为主，防治结合”的方针，加强冶金企业尘肺病人的管理，保护职工身体健康。防治尘肺病，结合冶金企业实际情况特制定本规程。

　　１．２?本规程规定了冶金企业尘肺病人分级与管理的原则、指标和管理对策。

　　１．３　本规程适用于冶金系统各类尘肺病人。
　　
　　２　引用标准

　　ＧＢ　５９０６　尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则

　   ３　术　语

　　３．１　尘肺病

　　系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。

　　３．２　尘肺病人劳动能力

　　系指尘肺病人维持正常生产（生活）活动的生理能力。

　　３．３　肺功能

　　系指人体肺脏与外界空气进行气体交换的能力。其中包括通气、弥散与换气功能。

　　３．４　胸部Ｘ线表现

　　系指尘肺病人胸部Ｘ线片上尘肺阴影，肺气肿及胸膜改变所见。

　　３．５　临床检查所见

　　系指尘肺病人自觉与他觉检查所见。主要包括对尘肺病人气短出现情况及胸部望、问、叩、听等表现程度。

　　３．６　肺活量

　　系在最深吸气后作最大一次呼气的气量。通常以ＶＣ表示。

　　３．７　一秒率

　　一秒钟用力呼气的气量占用力肺活量的比值，通常以ＦＥＶ{1}％表示。

　　３．８　小气道

　　系指内径＜２ｍｍ以下的周围细支气管。

　　３．９　２５—７５％用力呼气流量，通常以ＦＥＦ２５—７５％表示。

　　３．１０　７５—８５％用力呼气流量,通常以ＦＥＦ７５—８５％表示。

　　３．１１　２５％肺活量最大呼气流量,通常以Ｖ２５表示。

　　３．１２　尘肺合并症

　　各期尘肺病人同时患有对呼吸系统有临床意义的有关疾病。
　　
　　４　分级原则

　　４．１　以Ｘ线诊断分期、肺功能测定指标、临床体征表现、尘肺合并症、尘肺病人年龄为分级依据。

　　４．２　以全面分析、综合判断为原则进行分级，建立“预防为主，分级管理，综合治疗”的分级与管理体系。
　　　?４．３?　在分级指标中，具备其中一项者，即可定为该级。年龄超过该级者，按自然晋级管理。
　　
　　５　分级指标

　　５．１　Ⅰ级管理

　　５．１．１　劳动能力减退程度分级“０”级。

　　５．１．２　临床基本无合并症。

　　５．１．３　年龄小于６０岁者。　　

　　５．２　Ⅱ级管理

　　５．２．１　劳动能力减退程度分级“Ⅰ”级。

　　５．２．２　临床有偶发的合并症，生活可以自理。

　　５．２．３　年龄在６１～７０岁之间者。

　　５．３　Ⅲ级管理

　　５．３．１　劳动能力减退程度分级“Ⅱ”级。

　　５．３．２　临床有频发的合并症，生活基本可以自理。

　　５．３．３　年龄在７１～７５岁之间者。

　　５．４　Ⅳ级管理

　　５．４．１　劳动能力减退程度分级“Ⅲ”级。

　　５．４．２　临床有严重合并症，生活不能自理。

　　５．４．３　年龄在７６岁以上者。

       ６　管理对策

　　６．１　管理原则

　　６．１．１　尘肺病人确诊后，统一实行首诊、建档、分级鉴定的原则。

　　６．１．２　建立尘肺病人两级管理网络，实行动态管理的原则。

　　６．１．３　实行尘肺病人住院治疗、门诊治疗（含医疗点）、家庭病床治疗的三级医疗体系。

　　６．１．４　实行尘肺病人与尘肺合并结核病人完全分开管理的医疗原则。

　　６．１．５　以并发性疾病为主的尘肺病人,由职工医院负责对症治疗的原则。

　　６．２　管理机构

　　６．２．１　一级管理机构

　　职业病防治院（所），负责所属厂矿尘肺病人分级管理的指导和实施。凡新确诊和晋级的尘肺病人，应及时通知所在单位。每年底将尘肺病人动态变化情况，汇总上报给主管部门。

　　６．２．２　二级管理机构

　　厂矿的安全（安环）科或职工医院职业病科，负责本单位的尘肺病人管理。及时安排新确诊病人脱尘、健康疗养等，与工会、劳资等部门共同合作，按季度将本单位尘肺病人脱尘、退休、死亡等变化情况上报给一级管理机构。

　　６．３　健康管理档案

　　ａ．厂矿尘肺病人管理登记册。

　　ｂ．尘肺病人健康管理册。

　　ｃ．尘肺病人分级管理卡片。

　　６．４　医疗管理

　　６．４．１　Ⅰ级管理

　　６．４．１．１　新确诊的尘肺病人，两个月内调离原接尘岗位，最迟不超过半年，同步进行分级鉴定。

　　６．４．１．２　每间隔３～４年，进行一次分级鉴定。

　　６．４．１．３　除急诊外，日常以职业病门诊治疗为主。

　　６．４．２　Ⅱ级管理

　　６．４．２．１　每间隔２～３年，进行一次分级鉴定。

　　６．４．２．２　除急诊外，每３～４年可安排１～３个月住院疗养或治疗。日常以职业病门诊治疗为主。

　　６．４．３　Ⅲ级管理

　　６．４．３．１　每间隔１～２年，进行一次分级鉴定。

　　６．４．３．２?　每１～２年安排２～４个月住院治疗；日常以职业病门诊或医疗点治疗为主，对病情较重者，应设家庭病床。

　　６．４．４　Ⅳ级管理

　　６．４．４．１　每年分级鉴定一次。
　　?　６．４．４．２?　每年安排４～６个月住院治疗（特别在冬春季节）; 出院期间，应组织职业病门诊或医疗点治疗，有条件时应设家庭病床。

　　６．５　康复管理

　　６．５．１　应采取多种形式，进行防病卫生知识教育。

　　６．５．２　对尘肺病人，开展戒烟教育，对Ⅲ、Ⅳ级管理病人，必须戒烟。

　　６．５．３　对Ⅰ、Ⅱ级管理病人，大力开展健身活动和其他活动；对Ⅲ、Ⅳ级管理病人，在身体允许情况下，也可参加适当的健身活动。同时，对这些病人应加强心理护理和康复指导。

　　６．５．４　合并症较重的尘肺病人，应通过两级管理网络，及时组织督促其住院或转诊治疗。

　　６．５．５  为提高尘肺病人机体抗病能力，建议按经济承受能力，适当补充营养。
　　
　　７  附  则

　　７．１  本规程自1992年4月1日起生效。

　　７．２  本规程解释权归冶金工业部安全环保司。