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工伤认定相关资料下载

发布日期: 2019-10-29     
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  • 一、材料名称

    1.工伤事故备案表;

    2.工伤认定申请表内容填写齐全,单位申报的需盖单位公章;

    3.用人单位营业执照副本复印件、账户卡或其他有效工商登记信息

    4.劳动合同复印件或劳动关系证明携带原件,核查后退回;

    5.医疗诊断证明内容清晰完整,加盖诊治医院诊断证明专用章,携带医疗诊断证明原件,核查后退回,留存复印件;

    6.工伤职工身份证或其他身份证明的原件及复印件;

    7.工伤认定自述材料下载后本人手写,签字,按手印;

    8.工伤认定证明材料两位证明人书证材料,下载后本人手写,签字,按手印;

    9.工伤认定授权委托书;

    二、填报说明

    1、工伤事故备案表

    工伤事故备案表左上角组织机构代码处须盖申报企业公章;左下角须盖申报企业法人代表章;事故经过须注明事故发生的时间、地点、人物以及详细受伤过程。

    2、工伤认定申请表

    共四页包括填表说明

    1首页填写:单位申报的,申请人处填写:单位全称;申请人与受伤害职工关系:动关系个人申报的,申请人为职工本人;申请人与受伤害职工关系:本人关系

    2受伤害经过:事故经过须注明事故发生的时间、地点、人物以及 详细受伤过程。如叙述受伤经过中工作内容与本人工作无关需提供单位说明,说明中要注明时间,指派员工去干这项工作的领导的姓职务)。

    3申请事项一栏填写:“申请工伤认定”。申请人受伤害职工签字按手印填写日期。

    用人单位意见一栏填写:“情况属实,同意申报”经办人签字,加盖公章,日期填写报件日期个人申报的,本栏可不填写

    3、劳动合同或关系证明

    携带原件,核对无异后留存复印件,查后退回

    4、身份证或其他身份证明复印件

    受伤害职工本人身份证明。

    5、医疗诊断证明

    1首诊医院的诊断证明,且书写内容清晰,并盖医院诊断证明专用只能加盖医疗诊断证明专用章注:诊断证明上不允许有“建议休假几天、只做保险报销使用其他无效”等字样,没有诊断证明章的需医院开具证明。

    2诊断证明日期需要与受伤日期相同。例如受伤人1月1日受伤110日开具的诊断证明落款日期为1月10日,要求医生在诊断证明上注明“此人于1月1日在此就诊”没注明的要求提供当天病历复印件。有骨折的还需要提供X光核磁、CT等报告复印件

    6、工伤认定自述材料用黑色签字笔手写

    自述材料须将事故发生的工作时间、工作地点、工作任务等详细经过,搬运货物或原料的,要注明货物名称、体积和重量以手写方式书写清楚,并签字、按手印;右上角须填写本人手机号码,左下角粘贴自述人身份证正、反两面复印件并加盖骑缝章个人申报的可不加盖单位公章

    7、工伤认定旁证证明材料两位证明人,用黑色签字笔手写

    证明材料须将事故发生的时间、地点、人物以及详细受伤过程以手写方式书写详细,并签字、按手印;右上角须填写本人手机号码,左下角粘贴证明人身份证正、反两面复印件并加盖骑缝章个人申报的可不加盖单位公章

    8、工伤认定文书送达地址确认书

    受伤害职工和用人单位分别填写地址确认书,并签名盖章。

          9、授权委托书

    用人单位委托员工或受工伤职工委托他人办理相关手续的,需提供授权委托书及受托人身份证复印件。




    三、补充说明

    1、交通事故:

    1交通路线图:网上百度地图下载,线路明确、清晰,标清三点 点、终点、事故地点

    2)交管部门责任认定原件及复印件:

    注:若是上下班交通事故,交通事故责任认定书中,受伤职工不能是主要责任人。

    2、暴力伤害:

    司法机关处理结论:须提供司法机关处理结论原件和复印件,核对无误后,留复印件,将原件退回申请人。

    3、其他

    1参加单位组织的比赛或拓展活动受伤,应出具工会文件、人员名单及联系方式

    2家属代理申报的,应出示与受伤职工的关系证明,如结婚证复印件、户口本复印件等,无法提供关系证明的,应填写承诺书

    3被认定人为派遣员工,应提供派遣企业与用工单位劳务派遣协议复印件,并盖派遣企业公章。

    注:申报时间

    1.单位申请工伤:单位申请工伤认定必须要保证自职工受伤次日起30日内提交书面申请材料,如因第三方原因导致无法在规定期限内提交的,必须在期限内提交延期申请报告,延期申请报告经人力社保部门批准后,提交书面材料的期限按照批准延期的条件延长,逾期不予受理。

    用人单位自工伤发生时起24小时内,向人力社保部门报送工伤事故备案表邮箱:bsgs6299@163.com)。

    2.个人申请工伤:用人单位未及时为受伤职工申请工伤认定的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织可自事故伤害发生之日起1年内提交 书面工伤认定申请材料,逾期不予受理。

    联系方式:

    工伤认定咨询电话:8490610484906299

    保税区社险分中心工伤科电话:8490647784906472(基金支付、费用报销、协议定点医疗机构等问题请拨打此电话)。

    地址:天津空港经济区西三道166号邮编:300308


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